Skrzywiona przegroda nosa — objawy, przyczyny, leczenie. Jak przebiega zabieg prostowania przegrody?

Skrzywiona przegroda nosa może utrudniać oddychanie, nasilać uczucie zatkanego nosa, sprzyjać chrapaniu i pogarszać komfort snu. Nie każda deformacja wymaga leczenia operacyjnego, ponieważ niewielkie odchylenia przegrody występują bardzo często i przez długi czas mogą nie dawać żadnych objawów. Problem zaczyna mieć znaczenie medyczne wtedy, gdy zaburza przepływ powietrza przez jamy nosa lub współwystępuje z innymi dolegliwościami laryngologicznymi. Diagnostyką i leczeniem skrzywionej przegrody nosa zajmuje się laryngolog, który podczas konsultacji ocenia budowę nosa, zakres niedrożności oraz możliwe przyczyny objawów.

Przegroda nosowa — czym jest i jaka jest jej funkcja?

Przegroda nosowa to struktura zbudowana z części chrzęstnej i kostnej, która oddziela prawą i lewą jamę nosa. Jej prawidłowe ustawienie ułatwia swobodny przepływ powietrza, wspiera prawidłową wentylację nosa oraz wpływa na komfort oddychania w dzień i podczas snu. U dorosłych przegroda ma długość około 7 cm, choć jej budowa, kształt i ustawienie różnią się u poszczególnych pacjentów.

Przegroda nosowa nie musi być idealnie prosta, aby nos funkcjonował prawidłowo. U wielu osób występują niewielkie odchylenia, które nie powodują objawów i nie wymagają leczenia zabiegowego. Znaczenie ma stopień skrzywienia, jego lokalizacja oraz wpływ na przepływ powietrza. Inaczej ocenia się niewielką asymetrię bez dolegliwości, inaczej wyraźne zwężenie jednej strony nosa, przewlekłą niedrożność lub trudności z oddychaniem podczas wysiłku i snu.

Skrzywiona przegroda nosowa — objawy

Skrzywiona przegroda nosowa najczęściej objawia się utrudnionym oddychaniem przez nos, zwykle silniejszym po jednej stronie. Pacjent może odczuwać stałe lub okresowe zatkanie nosa, potrzebę oddychania przez usta, pogorszenie komfortu snu, chrapanie, suchość w gardle po przebudzeniu oraz mniejszą tolerancję wysiłku. Objawy mogą nasilać się podczas infekcji, alergii lub obrzęku błony śluzowej, ponieważ już zwężona przestrzeń nosa staje się wtedy jeszcze mniej drożna.

Do możliwych objawów należą także nawracające krwawienia z nosa, uczucie rozpierania w obrębie twarzy, bóle głowy, przewlekły katar, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła oraz skłonność do infekcji zatok. U części pacjentów skrzywienie przegrody współistnieje z przerostem małżowin nosowych dolnych, polipami nosa, alergicznym nieżytem nosa lub przewlekłym zapaleniem zatok. Sama obecność skrzywienia nie przesądza więc o źródle dolegliwości. Potrzebna jest ocena laryngologiczna, czasem także badanie endoskopowe nosa lub diagnostyka obrazowa.

Skrzywiona przegroda nosowa — przyczyny

Skrzywiona przegroda nosowa może mieć charakter wrodzony lub pourazowy. U części pacjentów odchylenie przegrody rozwija się już w życiu płodowym albo w okresie wzrostu twarzoczaszki, gdy elementy chrzęstne i kostne nosa nie układają się symetrycznie. Niewielka asymetria przegrody jest zjawiskiem częstym i nie zawsze powoduje dolegliwości. Problem pojawia się wtedy, gdy krzywizna zwęża jedną lub obie jamy nosa, zaburza przepływ powietrza i zaczyna wpływać na codzienne oddychanie, sen, wysiłek fizyczny albo skłonność do nawracających infekcji.

U wielu pacjentów skrzywienie przegrody jest następstwem urazu nosa. Może dojść do niego po upadku, uderzeniu, kontuzji sportowej, wypadku komunikacyjnym lub innym zdarzeniu, podczas którego nos został mechanicznie przesunięty albo złamany. Nie każdy uraz nosa wymagał w przeszłości pilnej interwencji lekarskiej, dlatego pacjent może nie łączyć obecnych objawów z dawnym zdarzeniem. Nawet uraz z dzieciństwa, który nie został wtedy oceniony przez lekarza, może po latach dawać objawy w postaci jednostronnej niedrożności nosa, przewlekłego uczucia zatkania, chrapania lub trudności w swobodnym oddychaniu przez nos.

Przyczyną dolegliwości nie zawsze jest jednak samo skrzywienie. Znaczenie ma także stan błony śluzowej nosa, obecność alergii, przewlekłych stanów zapalnych, przerostu małżowin nosowych lub zmian w zatokach. Zdarza się, że przegroda jest skrzywiona, ale największy udział w niedrożności ma obrzęk błony śluzowej albo przerost małżowin nosowych dolnych. W innej sytuacji skrzywienie może utrudniać wentylację nosa i nasilać objawy podczas infekcji, alergicznego nieżytu nosa lub przewlekłego zapalenia zatok. Dlatego podczas konsultacji laryngologicznej lekarz nie ocenia wyłącznie kształtu przegrody. Sprawdza również, czy przepływ powietrza jest ograniczony przez inne struktury nosa. Leczenie powinno odpowiadać rzeczywistemu źródłu problemu, a nie samemu opisowi „krzywa przegroda”.

Do najczęstszych przyczyn skrzywionej przegrody nosowej należą:

• wrodzona asymetria budowy nosa,
• nieprawidłowy rozwój przegrody w okresie wzrostu twarzoczaszki,
• uraz nosa w dzieciństwie,
• złamanie nosa po upadku lub uderzeniu,
• kontuzje sportowe, szczególnie w sportach kontaktowych,
• wypadki komunikacyjne,
• wcześniejsze nieleczone lub źle wygojone urazy nosa,
• deformacje pourazowe części chrzęstnej lub kostnej przegrody,
• zmiany anatomiczne współistniejące z przerostem małżowin nosowych,
• przewlekły obrzęk błony śluzowej, który nasila objawy istniejącego skrzywienia,
• alergiczny nieżyt nosa pogarszający drożność nosa,
• przewlekłe stany zapalne nosa i zatok wpływające na odczuwanie niedrożności.

Skrzywiona przegroda nosowa — leczenie

Leczenie skrzywionej przegrody nosowej zależy od nasilenia objawów i przyczyny niedrożności nosa. Jeżeli odchylenie jest niewielkie i nie utrudnia oddychania, zwykle nie wymaga zabiegu. Przy okresowym uczuciu zatkania nosa lekarz może zalecić leczenie zachowawcze, szczególnie gdy objawy wynikają z obrzęku błony śluzowej, alergii lub infekcji. W takim przypadku stosuje się m.in. preparaty donosowe, leczenie przeciwalergiczne, płukanie nosa lub inne metody dobrane do rozpoznania. Leki mogą zmniejszyć obrzęk błony śluzowej, ale nie prostują samej przegrody.

Jeżeli skrzywienie przegrody wyraźnie ogranicza przepływ powietrza, a leczenie zachowawcze nie daje wystarczającej poprawy, lekarz może zakwalifikować pacjenta do septoplastyki lub septokonchoplastyki. Septoplastyka polega na chirurgicznym skorygowaniu przegrody nosa. Septokonchoplastyka obejmuje korektę skrzywionej przegrody oraz zmniejszenie przerośniętych małżowin nosowych dolnych. Taki zabieg ma poprawić drożność nosa i złagodzić objawy, takie jak przewlekłe zatkanie nosa, chrapanie, trudności w oddychaniu, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła lub nawracające zapalenie zatok.

Jak przebiega zabieg prostowania przegrody?

Zabieg prostowania przegrody nosa w ENT Care poprzedzamy konsultacją laryngologiczną i dokładną oceną drożności nosa. Podczas wizyty analizujemy objawy zgłaszane przez pacjenta, sprawdzamy budowę przegrody nosowej, oceniamy stan błony śluzowej oraz weryfikujemy, czy niedrożność wynika wyłącznie ze skrzywienia przegrody, czy współistnieje z przerostem małżowin nosowych dolnych, przewlekłym zapaleniem zatok, alergią albo innym problemem laryngologicznym. W razie potrzeby wykonujemy diagnostykę endoskopową, która umożliwia dokładniejszą ocenę jam nosa i struktur odpowiadających za przepływ powietrza.

Jeżeli badanie potwierdzi, że przyczyną dolegliwości jest skrzywiona przegroda nosa lub skrzywiona przegroda połączona z przerostem małżowin nosowych dolnych, omawiamy z pacjentem możliwe leczenie zabiegowe. W ENT Care w takich przypadkach kwalifikujemy pacjentów m.in. do septokonchoplastyki, czyli zabiegu obejmującego korektę przegrody nosa oraz zmniejszenie przerośniętych małżowin nosowych dolnych.

Celem zabiegu jest poprawa przepływu powietrza przez nos i zmniejszenie objawów takich jak przewlekłe zatkanie nosa, trudności w oddychaniu, chrapanie, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła lub nawracające problemy z zatokami.

Sam zabieg wykonywany jest z dostępu wewnątrz nosa, dlatego nie pozostawia widocznych blizn na twarzy. Chirurg koryguje ustawienie skrzywionych fragmentów przegrody, a jeśli wymaga tego stan pacjenta, jednocześnie zmniejsza objętość małżowin nosowych dolnych. Septokonchoplastyka zazwyczaj odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Bardziej kompleksowe operacje przegrody nosa nasi specjaliści wykonują we współpracujących szpitalach komercyjnych, natomiast kwalifikacja, omówienie problemu, diagnostyka i dalsza opieka laryngologiczna prowadzone są w ENT Care.

Po zabiegu pacjent otrzymuje szczegółowe zalecenia dotyczące higieny nosa, kontroli laryngologicznych, aktywności fizycznej i postępowania w okresie gojenia. Przez pewien czas może utrzymywać się obrzęk błony śluzowej, uczucie zatkania nosa, niewielki dyskomfort lub obecność wydzieliny. To typowy etap regeneracji po zabiegu w obrębie nosa. Podczas wizyt kontrolnych oceniamy proces gojenia, drożność nosa oraz efekt leczenia. Pacjent nie zostaje więc sam z listą zaleceń — prowadzimy go przez kolejne etapy, od rozpoznania przyczyny problemu po kontrolę pooperacyjną.

Czy leczenie krzywej przegrody boli?

Sam zabieg prostowania przegrody wykonywany jest w znieczuleniu, dlatego pacjent nie powinien odczuwać bólu operacyjnego. Po zabiegu możliwe są jednak dolegliwości typowe dla okresu gojenia: uczucie zatkania nosa, obrzęk, dyskomfort, tkliwość, niewielkie krwawienie lub uczucie rozpierania.

Najbardziej uciążliwe dla wielu pacjentów bywa nie samo odczucie bólu, lecz przejściowa niedrożność nosa po zabiegu. Może wynikać z obrzęku błony śluzowej, obecności opatrunków, płytek stabilizujących lub wydzieliny. Lekarz informuje pacjenta, jak dbać o nos po operacji, kiedy zgłosić się na kontrolę oraz jakie objawy wymagają pilnego kontaktu. Ból o dużym nasileniu, gorączka, nasilające się krwawienie lub wyraźne pogorszenie samopoczucia po zabiegu nie powinny być bagatelizowane.

Ile kosztuje zabieg na przegrodę nosową?

Cena leczenia przegrody nosowej zależy od rodzaju procedury, zakresu zabiegu, rodzaju znieczulenia, kwalifikacji przedoperacyjnej oraz ewentualnego leczenia współistniejących problemów, takich jak przerost małżowin nosowych dolnych. Inny koszt może dotyczyć samej konsultacji laryngologicznej, inny zabiegu ambulatoryjnego, a jeszcze inny operacji wykonywanej w warunkach sali zabiegowej lub bloku operacyjnego.

Leczenie przegrody nosowej Wrocław Ent Care

Leczenie przegrody nosowej we Wrocławiu w ENT Care rozpoczyna się od konsultacji laryngologicznej. Podczas wizyty lekarz ocenia objawy, drożność nosa oraz możliwe przyczyny problemów z oddychaniem. W razie potrzeby wykonywana jest diagnostyka endoskopowa lub fiberoskopowa, która pomaga dokładniej obejrzeć jamy nosa i ocenić struktury odpowiadające za niedrożność. ENT Care prowadzi konsultacje laryngologiczne, diagnostykę oraz zabiegi laryngologiczne dla dorosłych i dzieci. Nasza placówka mieści się przy Alei Armii Krajowej 6B/1-2 we Wrocławiu.

W przypadku pacjentów z utrwaloną niedrożnością nosa, chrapaniem, przewlekłym zatkaniem nosa, spływaniem wydzieliny po tylnej ścianie gardła lub nawracającymi problemami z zatokami lekarz może omówić możliwość leczenia zabiegowego.